歯周病の予防は「磨いているか」より「状態を知る」ことから

歯周病で歯を失うのを防ぐには、磨く時間を延ばすことより、歯と歯ぐきの境目や歯と歯の間に道具が届いているかを見直すことが大切です。そのうえで、検査で今の状態を知ることが出発点になります。痛みがないことは、歯周病が進んでいないことの証明にはなりません。

この記事では、次のことを順にまとめます。歯周病が進むようすと血が出るなどのサイン、歯ブラシ・フロス・歯間ブラシを使う手順、血が出るところへの対応、家では取れない歯石と定期的に通う役割です。血が出るのをそのままにしてきたと感じている方も、今日のケアから見直せます。

歯周病は痛みが少ないまま進む｜出血を様子見にせず状態を知る

歯ぐきの炎症から歯を支える骨が減るまでの進み方

歯周病は、歯と歯ぐきの境目にたまったプラーク（歯垢）の細菌によって、歯ぐきに炎症が起こる病気です。進むと歯を支える骨が減り、歯を失う原因になります¹。

最初は歯ぐきだけが腫れる歯肉炎で、この段階でプラークを取り除けば改善が期待できます。炎症が奥へ広がると、歯周ポケット（歯と歯ぐきの間のすき間）が深くなります。一度失われた骨や組織は元に戻りにくくなります²。

進み方には個人差があり、同じような口の中の環境でも重症化する人としない人がいます³。体の状態も影響し、糖尿病があると歯周病が悪化しやすくなります⁴。更年期には、骨密度や唾液の減少によって進行しやすくなることも知られています⁵。

歯みがき時の出血・腫れ・歯が動く感じは受診を考えるサイン

痛みがなくても、次のような変化があれば歯科医院への相談を考えたいサインです。

• 歯ブラシやフロスに血が付く
• 歯ぐきが赤く腫れる、ぶよぶよする
• 口臭や口のねばつきが気になる
• 歯が浮く、動く感じがする

歯が動く感じは、歯を支える組織が減ったときに起こることがあります。ただし、出血があるからといって、すぐに抜歯が必要になるわけではありません。どの段階かは見た目や自覚症状だけでは分からないため、気になる変化は早めに相談しましょう。

出血や痛みだけで判断せず、検査結果を見て予防を考える

歯周病の状態を判断するには検査が必要です。歯周ポケットの深さを測る検査や、レントゲンで骨の状態を確かめる検査を行います。「毎日磨いている」「痛くない」という感覚と、検査で分かる状態が一致しないこともあります。

当院では、検査結果をシートなどでお示ししております。そのうえで、細菌や唾液の評価に加え、噛む力や舌の力といった口腔機能の評価も含めた総合的な診断をもとに、予防をご提案しております。細菌の検査だけで進行度を決めるのではありません。複数の結果を並べて見ながら、お口のどこにどんな課題があるかを一緒に確認します。

忙しい朝でも見直せる歯ブラシと歯間清掃のセルフケア手順

歯ブラシは歯と歯ぐきの境目に当て、小刻みに動かす

歯ブラシは、毛先を歯と歯ぐきの境目に当て、軽い力で小刻みに動かすのが基本です。磨き方にはいくつか種類があります。毛先を境目に斜めに当てるバス法と、歯の面に直角に当てて小さく往復させるスクラビング法は、どちらも「境目に毛先を届ける」点が共通しています。

力を入れすぎると歯ぐきを傷めることがあります。硬さはやわらかめから始めると扱いやすいでしょう。

短い歯みがきで残りやすいのは、次のような場所です。

• 奥歯の裏側
• 一番奥の歯の後ろ
• 歯並びが重なっている場所

みがく時間を朝と夜で分けると、続けやすくなります。忙しい朝は全体を手早くみがき、夜にゆっくり時間をとって、境目と残りやすいところをていねいにみがきましょう。

フロスと歯間ブラシの選び方と、歯ブラシとの使う順序

歯と歯の間が狭い場所にはデンタルフロス、すき間がある場所には歯間ブラシが向いています。歯ブラシだけでは歯と歯の間のプラークが残りやすいため、補助用具を組み合わせます¹。

歯間ブラシは無理なく入るサイズを選び、きついものを押し込まないでください。歯間清掃で先に汚れを浮かせ、歯ブラシで仕上げる順序がよく勧められます。ただ、順序よりも毎日続けることのほうが大切です。

最初は夜の1回だけ、気になる数か所から始めても構いません。舌磨きや洗口液は補助として取り入れ、歯ブラシと歯間清掃の代わりにはしないようにしましょう。

出血する場所にもフロスや歯間ブラシを使ってよいか

出血する場所にも、やさしく歯間清掃を続けてかまいません。炎症がある歯ぐきは軽い刺激でも出血しやすくなっています。プラークを取り除く清掃を続けるうちに、出血が落ち着くこともあります¹。

避けたいのは、出血を気にして清掃をやめてしまうことと、反対に強くこすることです。出血がしばらく続いても減らない、むしろ増えている場合は、セルフケアだけで様子を見ずに歯科医院へ相談しましょう。腫れや痛み、膿のようなものがある場合、歯が動く感じがある場合も同様です。

セルフケアだけでは届かない部分と、担当の歯科衛生士と続ける予防

磨けているかを確かめる方法と、自宅では取れない歯石

磨けているかどうかは、染め出し剤でプラークを色づけすると目で確かめられます。色が残った場所は、いつもの磨き方では届いていない場所です。

プラークが唾液の成分で固まった歯石は、歯ブラシでは取れません。歯科医院で歯石を除去したあとに、歯ぐきの状態がどう変わったかを確かめ直します（再評価）。市販の器具で自分で削ろうとすると、歯や歯ぐきを傷つけるおそれがあります。自分で取るのは控えてください。

毎日の歯みがきで迷うことを担当の歯科衛生士に相談する

当院では歯科衛生士担当制を採用しております。毎回決まった担当の歯科衛生士が、お口の状態を把握したうえで予防のケアを行います。「朝の短い歯みがきでどこが残っているのか」「出血する場所に歯間ブラシを使ってよいか」といった迷いも、同じ担当者に続けて相談できます。

歯ブラシや歯間ブラシのサイズ選び、通院の間隔といった具体的な進め方は、お口の状態によって変わります。受診の際に、担当者へ遠慮なくご質問ください。

いつもの食事を続けるために、今日のケアを見直す

当院は「あたりまえを最期まで」という考えを掲げております。言い換えますと、好きなものを自分の歯で食べるという毎日の当たり前を、年齢を重ねても続けられるよう支えることです。

そのための一歩は、今夜の歯みがきから始められます。境目に毛先を当て、歯間清掃を1か所でも加えてみてください。お口の健康は認知機能とも関連が報告されており、全身の健康や毎日の暮らしの質を保つ取り組みの一つと考えられています⁶。

症状が目立たない時期の定期受診と、通院回数・費用の確かめ方

出血が落ち着いた時期にも、定期受診で歯石の除去と歯ぐきの確認を続けましょう。続けておくと、炎症が再び起きたときに早めに気づけます。歯周炎の予防には、毎日のプラーク除去を長く続けることが求められます¹。

歯周病のはじめの治療（検査・歯石を取る・確かめ直し）は、何回かに分けて通うことが多く、保険が使えます。保険が使えない自費の治療になるときのおもな内容は、次のとおりです。

• 精密検査（細菌や唾液の検査など）：検査と結果の説明に分けて受けることが多い
• 専門的なクリーニング（PMTCなど）：1回ごとに受ける
• 定期メンテナンス：お口の状態に合わせた間隔で続ける

かかる期間・回数・費用は、お口の状態や医療機関によって変わります。当院の費用は診察のうえでご案内します。

なお、歯石を取ったあとは、冷たいものがしみることがよくあります。多くは一時的なもので、正しい歯みがきを続けると少しずつ落ち着きますが、数か月かかることもあります⁷。また、歯ぐきの腫れが引くと、歯ぐきが下がったように見えることがあります。

歯を失う不安から治療を急がず、説明を受けて自分で選ぶ

受診後の治療は、説明を受けて自分で選ぶ

当院では、治療を決めるのは歯科医師ではなく患者さんであると考えております。歯は一度失うと二度とは戻らない大切なものです。だからこそ、検査結果と選択肢の説明をお聞きいただいたうえで、ご自身で進め方を選んでいただくことを大切にしております。

歯周病の進み方には個人差があります³。不安な気持ちのまま、急いで決める必要はありません。分からない言葉や気になる点は、その場で遠慮なくご質問ください。

歯を失った後の治療も、感染や骨の状態で進め方が変わる

歯を失った場合でも、すぐにインプラントで補えるとは限りません。当院では、歯・歯ぐき・顎の骨に歯周病菌の感染が見られる場合は、抜歯した直後のインプラントの埋め込みは行いません。待っている間に顎の骨がやせるのを抑えるため、骨補填剤などを詰めて骨の量を保つ処置（リッジプリザベーション）をご提案しています。

インプラントは保険が使えない自費の治療で、かかる期間や通う回数は、骨の状態や本数によって変わります。当院の料金は、インプラントを埋める手術が242,000円〜275,000円、歯の土台（アバットメント）が61,000円〜110,000円です（税込み）。人工の歯や、骨を保つ処置などが加わると、そのぶん費用と期間が増えます。

くわしい料金は、当院ホームページのインプラントのページ（https://katanohoshida.yasuoka-dental.net/implant）でご確認いただけます。お口の状態に合わせた見積もりは、診察のうえでご案内します

インプラントの手術のあとは、腫れが2〜3日目にいちばん強くなり、その後少しずつ引いていきます。痛みはふつう抜歯のあとより軽く、1日半ほどで落ち着くことが多いです。女性では、手術したところの近くの皮ふに紫色のあざが出ることがありますが、1〜2週間で消えていきます⁸。

また、治療後も定期的なメンテナンスが必要です。歯を失った後の選択肢も、歯ぐきや骨の状態に左右されます。だからこそ、歯が残っている今の予防と相談に意味があります。

交野市星田で歯ぐきの出血を相談するときに伝えたいこと

受診の際は、次のことをメモしておくと状態を伝えやすくなります。

• 出血に気づいた時期と、出血する場所
• 歯みがきの時間帯と、使っている用具
• 持病や飲んでいる薬、妊娠の有無

ヨクシオ歯科交野星田は、JR学研都市線「星田」駅から徒歩3分の場所にあります。通勤の行き帰りや買い物の合間にも立ち寄れます。診療案内と予約方法は、当院ホームページのアクセスページでご確認ください。

参考文献

1. Chapple IL, Van der Weijden F, Doerfer C, et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. Journal of Clinical Periodontology. 2015. PMID: 25639826 / DOI: 10.1111/jcpe.12366

2. CMでよく聞く歯槽膿漏。歯周病との関係性を詳しく解説！ | 歯周病のことがよくわかる「ペリオブック」｜日本歯周病学会監修. https://periobook.perio.jp/periodontal-knowledge/46/

3. 日本臨床歯周病学会「歯周病は約1割が重症化!?」. https://www.jacp.net/perio/severe/

4. 厚生労働省「口腔の健康状態と全身的な健康状態の関連」健康日本21アクション支援システム. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-01-006.html

5. 日本歯科医師会「歯の学校」キーパーソン・メッセージ 藤田一雄. https://www.jda.or.jp/hanogakko/vol79/keyperson.html

6. 認知機能と口腔の健康：歯周病と口腔機能の関連性に係る最新の知見と今後の展望. 日本歯周病学会会誌. https://www.jstage.jst.go.jp/article/perio/68/1/68_16/_html/-char/ja

7. 歯周病の治療 | 歯周病Q＆A | 日本歯周病学会. https://www.perio.jp/qa/treatment/

8. インプラント – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/lose/index19.html?fpc=217.10.365.2047074ece066d0t.1724398285810